怎樣讓高血壓降下來？

10月8日是全國高血壓日。市中心醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)生余輝建議，18歲及以上成人應(yīng)定期自我監(jiān)測血壓，至少每年測量1次血壓，關(guān)注血壓變化。

A 大多數(shù)患者起病隱匿

“平時(shí)主要靠藥物控制血壓。”朱先生今年53歲，3年前因經(jīng)常頭痛，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)患有高血壓，自此家里常備著降壓藥物和電子血壓計(jì)。

“血壓控制得還行。”朱先生介紹，除規(guī)律用藥外，還改善了生活方式，如低鹽、低糖、低脂飲食，合理運(yùn)動(dòng)。

“高血壓是最常見的慢性病之一，大多數(shù)高血壓患者起病隱匿，缺少典型的癥狀。”余輝表示，有的患者可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、后頸部不適、記憶力下降、注意力不集中和失眠等。當(dāng)出現(xiàn)心、腦、腎等靶器官損傷時(shí)，可表現(xiàn)為相應(yīng)的臨床癥狀。高血壓是心臟病、腦卒中、

腎病發(fā)病和死亡的最重要危險(xiǎn)因素。

“當(dāng)出現(xiàn)頭疼，部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀;眩暈，失眠，肢體麻木，常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活等癥狀時(shí)要警惕高血壓。”余輝介紹，有高血壓家族史者;體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者;日食鹽量超過10g以上者;每日飲高度白酒超過100g者;每日吸煙一包以上，且超過1年者;持續(xù)服用口服避孕藥物超過1年者;特別的職業(yè)或生活習(xí)慣如經(jīng)常接觸噪音、經(jīng)常處于高度緊張的狀態(tài)、經(jīng)常熬夜者;合并有糖尿病或者腎臟疾病人群等屬于高血壓高危人群。

B 不要等出現(xiàn)癥狀再治療

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。家庭連續(xù)規(guī)范測量血壓5-7天，平均血壓≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓，建議就診。

“不要等高血壓出現(xiàn)癥狀后再治療。”余輝介紹，人體代償機(jī)制比較強(qiáng)，如果出現(xiàn)了高血壓，但是沒有感覺任何不適，也許不會放在心上，但是過高的血壓無時(shí)無刻不在影響著心臟以及腎臟，當(dāng)這些影響日積月累，就會導(dǎo)致后續(xù)的各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

“大部分高血壓屬于原發(fā)性高血壓，一般不能根治，需要長期服藥治療。只要堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥物，科學(xué)降壓，心腦腎并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)就會下降。”余輝表示，不盲目相信非法廣告或偽科學(xué)宣傳，不能用保健品、保健理療或食療替代降壓藥治療。降壓治療的血壓目標(biāo):單純高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，可耐受者建議降至130/80mmHg以下;合并糖尿病、慢性腎臟疾病、冠心病或心力衰竭的患者應(yīng)降至130/80mmHg以下;80歲以上患者降壓目標(biāo)在上述目標(biāo)值基礎(chǔ)上可適當(dāng)放寬。“大多數(shù)高血壓是可以控制的，控制不佳者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。”

C 按醫(yī)囑服用降高血壓藥

高血壓患者日常生活中要注意，控制體重;減少鈉鹽的攝入，每人每天食鹽量不超過6克為益。每天吃新鮮的蔬菜和水果，以便補(bǔ)充鉀鹽，少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟及肥肉等，以減少脂肪的攝入。糖尿病人要控制好血糖;戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)減輕壓力，盡量避免在吵鬧或使人緊張的環(huán)境中工作、生活;按醫(yī)囑應(yīng)用降高血壓藥，避免自行調(diào)整降壓藥的種類或停用，在應(yīng)用降壓藥時(shí)要盡量減少血壓時(shí)高時(shí)低不平穩(wěn)的血壓狀態(tài);要定期檢查心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超、腎臟彩超、心電圖、血糖、血脂、血同型半胱氨酸、眼睛視力的變化等，從而能盡早的發(fā)現(xiàn)高血壓的并發(fā)癥，進(jìn)而得以早期的干預(yù)和治療。

“患者不要自行停藥。”余輝提醒，高血壓是不能徹底治愈的，血壓之所以正常，是因?yàn)樗幬锏脑颍坏┩Ｋ帲瑫沟醚艿纳炜s性受到嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。在停藥之后有些人會出現(xiàn)嚴(yán)重的停藥反應(yīng)，血壓會飆升至一個(gè)更高的高度。所以，高血壓患者要想提高生活質(zhì)量，要配合醫(yī)師的降壓方案，定期檢查血壓，家里時(shí)刻準(zhǔn)備好急救藥物，不可隨便停藥，更不能隨便加藥，藥品的調(diào)整需要醫(yī)師根據(jù)血壓情況來適當(dāng)增減。

D 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

血管也是人體的細(xì)胞組織組成的，因此當(dāng)人老了，血管自然也會老化出現(xiàn)問題，再加上生活上的諸多因子刺激，導(dǎo)致高血壓看起來難以預(yù)防，甚至有人認(rèn)為根本預(yù)防不了。對此，余輝表示，“養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，還是可以大大降低發(fā)病率的。”

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常性的身體活動(dòng)可預(yù)防和控制高血壓，如健走、游泳、太極拳、家務(wù)勞動(dòng)等，活動(dòng)量一般應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度。

限制食鹽攝入，高鹽飲食顯著增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，成人每天食鹽攝入量不超過6克。除了少吃鹽，也需要減少含有鹽成分的其它食品攝入。

減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹調(diào)油，多吃蔬菜和水果。

少吃快餐，盡量在家中就餐，可利于控制脂肪、鹽和糖的攝入量。

吸煙有害健康，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。

余輝表示，18歲及以上成人應(yīng)定期自我監(jiān)測血壓，至少每年測量1次血壓，關(guān)注血壓變化。超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動(dòng)不足等高血壓高危人群和血壓為正常高值者(120～139/80～89mmHg)，應(yīng)經(jīng)常測量血壓。